БезуЧастный триллион на медицину

Создаваемый с 2017 года Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) к 2020 году аккумулирует более 3,3 триллиона тенге, значительная часть которых будет направлена на финансирование системы здравоохранения. Ожидается, что взносы корпоративного сектора и населения составят около 1 триллиона тенге, что снизит нагрузку на государственный бюджет. Однако, по мнению экспертов, это вряд ли существенно повлияет на качество медицинских услуг, но может привести к сокращению рынка частной медицины и медицинского страхования.

5 мая текущего года Премьер-Министр Казахстана Карим Масимов подписал постановление «О некоторых вопросах финансовой устойчивости ФСМС». Этот документ устанавливает несгораемый остаток денежных средств в фонде на уровне 1/12 от суммы поступлений за предыдущий год, но не менее 50 миллиардов тенге.

По предварительным расчетам Министерства здравоохранения и социального развития (МЗСР) РК, к 2020 году совокупный объем средств ФСМС достигнет 3,33 триллиона тенге. Прогнозируется, что в 2017 году поступления составят 375 миллиардов тенге, в 2018 году — 836 миллиардов. К 2020 году МЗСР ожидает годовой денежный поток в фонд на уровне 1,138 триллиона тенге.

Доля частного сектора в формировании средств ФСМС до 2020 года составит около трети всех поступлений, или 1,12 триллиона тенге. Из этой суммы 877 миллиардов тенге лягут на плечи работодателей, а оставшиеся примерно 243 миллиарда тенге поступят от работающего населения и самозанятых граждан.

Напомним, что система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) базируется на взносах государства, работодателей, а также работающих и самозанятых граждан. Государство обязуется оплачивать взносы за социально уязвимые категории населения, привязывая размер платежей к среднемесячной заработной плате по стране. Ставка взносов государства будет постепенно увеличиваться с 4% в 2017 году до 7% к 2024 году.

Работающее население начнет отчислять средства в ФСМС с 2019 года, первоначально в размере 1%, с увеличением до 2% к 2020 году. Отчисления работодателей стартуют в 2017 году с 2% от дохода работника и будут ежегодно расти на один процентный пункт, достигнув 5% к 2020 году.

Свободные денежные средства, как уточнили в Министерстве здравоохранения, будут передаваться в доверительное инвестиционное управление Национальному банку РК. Регулятор будет размещать эти средства в разрешенные финансовые инструменты, к которым относятся государственные ценные бумаги, депозиты Национального банка, корпоративные облигации и облигации национальных управляющих холдингов, а также облигации международных финансовых организаций.

«В настоящее время государство полностью финансирует систему здравоохранения. С 1 июля 2017 года этот механизм сохранится, но уже через ФСМС. Не исключено, что реструктуризация позволит улучшить контроль за расходованием средств и снизить нагрузку на бюджет. Тем не менее, средства частного сектора не смогут полностью покрыть все расходы на здравоохранение», — комментирует председатель правления АО «МСК «Архимедес-Казахстан» Ляззат Буранбаева.

Она также подчеркивает, что стоимость медицинских услуг в Казахстане остается крайне низкой, составляя около 4% от ВВП страны, в то время как в развитых странах этот показатель достигает 10%. Таким образом, создание системы обязательного медстрахования лишь решает задачу поиска дополнительных источников финансирования.

Ляззат Буранбаева выражает серьезные сомнения в том, что создание ФСМС положительно скажется на качестве предоставляемых услуг. «Я очень сильно сомневаюсь, что частные медицинские учреждения будут активно участвовать в этой программе, поскольку предлагаемые государством тарифы достаточно низкие. Платные клиники, стремящиеся предоставлять услуги высокого уровня, не смогут обеспечить необходимый сервис при таких условиях», — аргументирует эксперт.

По ее мнению, в условиях постоянной медицинской инфляции и низкой стоимости услуг, рынок частной медицины и добровольного страхования будет испытывать давление и сокращаться. Этому также будет способствовать рост налоговой нагрузки и социальных отчислений на бизнес.

«Добровольное страхование не исчезнет полностью, поскольку всегда будут люди, желающие получать качественные медицинские услуги. Однако страховым компаниям в этой сфере придется пересмотреть свои бизнес-модели. Основным клиентом здесь традиционно является корпоративный сектор. Поскольку государство начнет взимать платежи в ФСМС, многие компании могут отказаться от добровольного медицинского страхования своих сотрудников. Это приведет к определенной «чистке» рынка частных медицинских услуг и страхования», — заключает глава страховой компании.