Beta
Beta
На прошедшем Kazakhstan Healthcare Forum эксперты озвучили тревожную оценку текущего состояния отечественной медицины. По их мнению, отрасль технологически отстает от западных стандартов на несколько десятилетий, используя подходы 60-х годов XX века, и до сих пор воспринимается государством как социальная статья расходов, а не как перспективная сфера для инвестиций и развития бизнеса.
Ельдар Абдразаков, предприниматель и CEO Kazakhstan Growth Forum, уверен, что доминирование частного сектора в здравоохранении — это вопрос ближайших 5–10 лет. Он подчеркнул стремительную технологическую трансформацию мировой медицины: если в 2016 году в мире было зарегистрировано 26 новых электронных медицинских устройств, то в 2018-м их число выросло до 60, а еще 182 находились на стадии регистрации. Среди ключевых проблем казахстанской системы здравоохранения он выделил неразвитый рыночный спрос, устаревшую государственную инфраструктуру, избыточное административное регулирование, низкую инвестиционную привлекательность и слабые стимулы для привлечения квалифицированных кадров.
Для преодоления этих барьеров, по мнению эксперта, необходимы три системные меры: систематизация и адаптация глобальных трендов, фокус на развитии системных операторов, а также внедрение пилотных проектов с участием эффективных рыночных игроков.
Партнер LS&Health практики EY Дмитрий Халилов отметил, что капитализация мировой медицины исчисляется триллионами долларов. Например, в цифровые стартапы в сфере здравоохранения было вложено $5 млрд, а ежегодные затраты на лечение хронических заболеваний достигают $47 трлн. Главными вызовами на этом пути он назвал защиту персональных данных, обеспечение доступа к медпомощи для малообеспеченных слоев населения и готовность самой системы к внедрению инноваций.
Опрос, проведенный среди специалистов, показал, что 32% респондентов считают повышение привлекательности здравоохранения для бизнеса главным приоритетом развития до 2025 года. Еще 17% указали на необходимость увеличения финансирования до стандартов ОЭСР. В качестве действенных механизмов были названы привлечение 10 крупных иностранных операторов, развитие государственно-частного партнерства, полный переход на цифровые карты пациентов и достижение стандартов ОЭСР по количеству врачей и койко-мест.
Член Американской ассоциации здравоохранения Алмаз Шарман считает, что казахстанская медицина оказалась в тупике: советские наработки во многом утеряны, а эффективная рыночная модель так и не была создана. «Государство пытается усидеть на двух стульях, сохраняя элементы социальной медицины при сокращении ее масштабов, но не создавая стимулов для частных инвестиций. Этот промежуточный вариант тормозит развитие всей системы», — подчеркнул он.
Алмаз Шарман привел сравнение: в США ежегодные расходы на здравоохранение на душу населения составляют $10 739, что в 30 раз превышает казахстанский показатель (около $300, хотя в тексте оригинала указано $30). Даже с внедрением обязательного медицинского страхования (ОМС) эту цифру удастся поднять лишь до $450. По его мнению, государство выбрало путь жестких ограничений, сокращая дотации и внедряя ОМС, чтобы стимулировать приток частного капитала. Однако без гарантий защиты инвестиций и возвратности средств, такая стратегия выглядит слишком оптимистичной.
Президент Национальной федерации спортивной медицины Джамбулат Сарсенов видит ключевой инструмент в активном использовании механизмов ГЧП. В качестве примера он привел спортивную медицину, которая успешно привлекает инвестиции благодаря понятной отдаче. «Нужно заинтересовать бизнес, показать, что его разработки востребованы. У нас есть хорошие отечественные препараты и устройства, но их создатели часто не могут грамотно их презентовать и продать», — отметил он.
Джамбулат Сарсенов также затронул проблему патернализма и коррупции. По его словам, найти главного врача для частной клиники на зарплату в $5 тыс. сложнее, чем для государственной. «В госучреждении у руководителя больше возможностей для „серого“ заработка — через закупки, откаты, обновление техники, при этом ответственности у него гораздо меньше», — пояснил эксперт.
Министр здравоохранения РК Елжан Биртанов признал, что бизнес неохотно инвестирует в медицину, и часто проще пригласить иностранных специалистов, чем найти партнеров внутри страны. Он указал на отсутствие инициативы в такой перспективной сфере, как биотехнологии. «Бизнес хочет немедленной отдачи и не готов вкладываться в долгосрочные проекты», — констатировал министр.
В свою очередь Ельдар Абдразаков озвучил опасения бизнеса: непрозрачные механизмы ФОМС, отсутствие дерегулирования платных услуг, сложности с регистрацией лекарств и слабая цифровизация.
Елжан Биртанов подчеркнул, что в министерстве понимают необходимость реформ. Он привел пример нерационального расходования средств: при плане закупки бесплатных лекарств на 118 млрд тенге и заявках от регионов на 180 млрд, в итоге было закуплено препаратов на 70 млрд. «Экономия составила 30% от бюджета, что сопоставимо с бюджетом всей онкологической службы. Бесплатные лекарства получают 3 млн человек, хотя на учете состоит только 1,5 млн. Здесь нужно наводить порядок», — заявил он.
Алмаз Шарман предостерег от простого вливания денег в систему без структурных изменений. Он предложил изучить сингапурскую модель, где правительство направляет 3% ВВП на персональные медицинские счета граждан. «Люди сами решают, в какую клинику обратиться. Это стимулирует конкуренцию на рынке и мотивирует граждан заботиться о своем здоровье», — пояснил эксперт.
Участники форума сошлись во мнении, что ситуация в здравоохранении требует решительных действий. В условиях экономической нестабильности государство больше не может в полной мере поддерживать отрасль, и ее будущее напрямую зависит от создания условий для активного прихода частного бизнеса.
